Сьогодні досить багато сімей стикається зпроблемою безпліддя. Найпоширенішою причиною є непрохідність труб. Саме в них відбувається запліднення яйцеклітини, а потім вони проштовхують її в матку. Тому перевірка маткових труб на прохідність - це найважливіший етап в обстеженні з приводу безпліддя.
Існує кілька способів, які дозволяютьце зробити. Проте найпоширенішими є гістеросальпінгографія (ГСГ) та лапароскопія. При першому методі в матку вводиться спеціальна речовина, і робляться рентгенівські знімки.
Вони дозволяють встановити прохідність матковихтруб і виявити багато патологій матки і ендометрія (поліпи, аденоміоз, наявність сідловидну, дворога, однорога, перегородки). Недоліками даного дослідження є хворобливі відчуття пацієнтки, помилкові результати, променеве навантаження на малий таз.
Після процедури підвищується ймовірністьвагітності завдяки промивають ефекту. Є випадки, коли зачаття наступало після безпліддя. Фахівці вважають, що це відбувається, так як зникають маленькі спайки.
Однак в циклі з ГСГ рекомендується оберігатисячерез опромінення. До активних спроб необхідно приступати після місячних. Вагітність, що наступила в циклі з ГСГ, часто переривається сама, або лікарі рекомендують це зробити. Однак відомі випадки, коли жінки відмовлялися, і народжувалися здорові дітки.
Перед процедурою рекомендується прийняти спазмолітик і знеболююче. Справа в тому, що спазм труб, який є реакцією на потрапляння в них контрастної речовини, може виглядати як непрохідність.
Дещо рідше використовується ультразвукова ГСГ. Вона володіє меншою точністю, але зате виключає опромінення і вважається менш болючою. В матку вводиться речовина і виконується УЗД.
В обох дослідженнях на прохідність маткових труб вказує потрапляння контрасту в черевну порожнину. Плюсом ГСГ з рентгеном є наявність знімків, які можна показати іншим фахівцям.
Дуже важливо перед цими процедурами зробити мазокна флору. При наявності запалення перевірка труб на прохідність такими способами неприпустима, оскільки це може сприяти його поширенню і погіршити ситуацію.
Непрохідність виникає через наявність спайок. Вони можуть бути як в самих трубах, так і в малому тазу. З'являються спайки в результаті запалення, особливо хронічного, а також оперативних втручань і ендометріозу.
Істотним плюсом лапароскопії є те, щовона дає можливість оцінити прохідність маткових труб, стан інших органів таза і може перейти в оперативне втручання. Хірург розтинає спайки і припікає вогнища ендометріозу.
При цьому робиться лише кілька невеликихнадрізів для інструментів і ендоскопа. На екрані хірург спостерігає за ходом операції. Чим менше пошкоджені труби, тим вище ймовірність успіху. Крім того результативність більше при наявності зовнішніх спайок.
Справа в тому, що механічна прохідність труб незабезпечує вагітність. При дуже сильному їх внутрішньому пошкодженні немає сенсу розсікати спайки і проводити пластику. Також якщо протягом року після втручання вагітність не наступила, то краще переходити до ЕКЗ. Повторна лапароскопія малоефективна.
Для того щоб труби якісно функціонували,вони повинні правильно скорочуватися. Крім того, спеціальні ворсинки повинні здійснювати коливання, що сприяють просуванню яйцеклітини. Якщо ці механізми не функціонують, то зачаття стає неможливим. Порушуються вони при сильній зміні слизової при тривалому хронічному запаленні або ендомеріозом, а також при гормональних порушеннях і стресі.
Отже, прохідність маткових труб перевіряєтьсяспочатку за допомогою ГСГ, а потім при необхідності або сумнівах проводиться лапароскопія. Вона є одночасно і діагностичної та оперативної маніпуляцією. Хірургічна лапароскопія має високу ефективність, особливо при невеликих зовнішніх спайках, коли слизова труб не пошкоджена.
