Критичний стан, при якому всі системижиттєдіяльності організму згасають, називається термінальним станом, що передує біологічної смерті. Термінальний стан - це оборотний процес, який характеризується глибокими порушеннями метаболізму і газообміну, а також екстреним падінням артеріального тиску.
У процесі життєдіяльності людськийорганізм може перебувати в стані здоров'я, хвороби або в термінальному стані, яке має свої особливості. Термінальний стан завжди є наслідком будь-якої травми або захворювання, не може бути зупинено силами організму і при відсутності допомоги призводить до смертельного результату.
Головним патофизиологическим механізмом є дефіцит кисню в організмі (гіпоксія), який призводить до безлічі компенсаторно-пристосувальних і патологічних змін.
Існує чотири стадії термінальних станів:
Предагонія є необов'язковою стадією,яка може взагалі бути відсутнім, наприклад, при зупинці серця. Цей стан характеризується артеріальним тиском систоли 60мм Hg і нижче, тахікардією, яка змінюється брадикардією, нестабільністю дихання (спочатку часте і глибоке, потім поверхневе і рідкісне), а також сплутаністю свідомості, загальмованістю і судомами. На початку стадії предагоніі може виникнути стан короткочасного порушення, що пояснюються рефлекторними спробами організму боротися за своє життя. Крім того, спостерігається відсутність виведення організмом сечі (олигоанурия) і зміна кольору видимих слизових оболонок і шкірних покривів, які стають блідими з ціанотичним відтінком. Тривалість стадії предагоніі залежить від можливостей організму і може становити від декількох хвилин до доби.
Перехід від предагоніі до агонії відбувається черезстадію термінальної паузи. Для цієї стадії характерна раптова зупинка дихання, що супроводжується уповільненням пульсу і навіть повним його відсутністю, розширенням зіниць і різким пригніченням серцевої діяльності. Тривалість цієї стадії - від кількох секунд до п'яти хвилин.
В стадії агонії артеріальний тисквідсутня, пульс прощупується тільки на сонній артерії, спостерігається брадикардія і брадіпное, відсутня свідомість. Зазвичай агонія короткочасна, тривалість її становить від декількох хвилин до шостої години.
Заключна стадія термінального стану -це клінічна смерть, яка фіксується з моменту повного припинення серцевої діяльності і повної зупинки дихання. Якщо протягом п'яти-семи хвилин не відбувається відновлення і стабілізація життєвих функцій, то відбувається загибель клітин кори головного мозку, а за нею настає біологічна смерть, що виключає можливість пожвавлення.
Термінальний стан вимагає термінової допомоги збоку. Існує цілий комплекс заходів, які використовуються при пожвавленні (реанімації) пацієнта і виведення його зі стану клінічної смерті. Успіх цих заходів в більшій мірі залежить від фактора часу.
Стан жвавого після реанімації організмутакож називають термінальним ( «terminalis» - прикордонний, що відноситься до кінця, лат.), тобто прикордонним між життям і смертю. Термінальний стан даного типу має складну патофизиологическую природу, так як в його етіології головну роль відіграють поєднання реоксигенації і рециркуляції на тлі глибоких гіпоксичних змін в органах і тканинах. Прикордонне термінальний стан характеризується нестабільністю всіх життєвих функцій в зв'язку з повною дезорганізацією системи підтримки гомеостазу протягом періоду вмирання і дуже повільним, поступовим, недостатньо координованим відновленням цієї системи після пожвавлення.
