Рак щелепи - неприємне і небезпечне захворювання,яке вимагає якнайшвидшої терапії. Як показує статистика, 15% всіх звернень в стоматологію пов'язані з різними новоутвореннями, що відбуваються з кісткової тканини. Не всі вони викликані розвитком ракових клітин. Тільки 1-2% є ознакою онкології. Для цієї недуги немає певного віку. Розвивається рак щелепи як у літніх людей, так і у немовлят. Лікування захворювання в даному випадку має безліч труднощів, так як в цій зоні розташовуються великі судини і нерви. До кожного хворого потрібен індивідуальний підхід.
Ракові клітини зазвичай розвиваються з губчатогоречовини кісткового мозку, окістя, нейрогенних клітин, судин і одонтогенних структур. Причини розвитку даного захворювання до кінця ще не вивчені. Однак фахівці встановили кілька основних факторів, через які розвивається рак щелепи:
Як розпізнати недугу? На початковій стадії рак протікає без будь-яких ознак. Першими симптомами є:
Подібні симптоми можуть бути ознаками та іншихнедуг, наприклад, невриту, синуситу, гаймориту і так далі. Для точної постановки діагнозу пацієнт повинен пройти додаткове обстеження. У багатьох випадках втрачається можливість своєчасної терапії раку.
При саркомі верхньої щелепи поступово виникають і інші симптоми. Пацієнти починають скаржитися на:
Рак щелепи, симптоми якого описані вище,може дуже швидко прогресувати. В результаті розвитку ракових клітин нерідко виникає набряк тканин, що в підсумку призводить до асиметрії. Після цього пацієнти починають скаржитися на сильні болі.
Рак верхньої щелепи зазвичай поширюється і на область очей. Нерідко пухлини починають проростати і викликати такі наслідки:
Крім перерахованого вище, у хворого можутьспостерігатися дрібні виразки, що кровоточать, що локалізуються на слизовій оболонці рота, яснах, щоках і інших м'яких тканинах. Нерідко відбувається порушення розмикання і змикання щелеп. Це ускладнює вживання їжі. Подібне явище вказує на те, що ракова пухлина поширилася на жувальну і крилоподібну м'яз.
Рак нижньої щелепи характеризується дещо іншими ознаками. Сюди варто віднести:
Варто відзначити, що ракова пухлина, розташована в нижній щелепі, розвивається досить швидко і супроводжується больовим синдромом, а також стрімким метастазированием.
Рак щелепи на ранній стадії діагностуватидуже складно через неспецифічної симптоматики. Адже ознаки захворювання можна приписати і інших недуг. Діагностика ж раку щелепи здійснюється на стадії метастазів. Багатьох пацієнтів не насторожують описані вище симптоми. Крім цього, захворювання може довго протікати без явних ознак. Це ускладнює його діагностику на ранніх стадіях.
Виявити захворювання дозволяє рентген.Якщо ракові новоутворення відбуваються саме з одонтогенного матеріалу, то таке обстеження дає значно більше інформації, ніж інші методи. Завдяки рентгенограмі можна виявити деструкцію перегородок і розширення періодонтальних щілин.
Знімки дають можливість побачити будь-які зміни:здорові зуби не стикаються з кісткою, альвеолярний край має нечіткими контурами, зона декальцінаціі поширилася на тіло щелепи і так далі.
Отже, як можна по рентгенограмі виявити рак щелепи? Діагностика даного захворювання - складний процес. Рентген дозволяє визначити наявність патології за такими ознаками:
Крім рентгена, рак щелепи, фото якогопредставлено вище, можна діагностувати і іншими способами. Пацієнт повинен пройти повне загальноклінічне обстеження, що включає аналізи крові і сечі, флюорографію системи дихання. Дані дослідження дозволяють виявити наявність запального процесу в організмі, прискорення швидкості осідання еритроцитів, а також недокрів'я. Для виключення метастазів потрібне обстеження легенів.
Нерідко для діагностики раку щелепи використовуютьметод комп'ютерної томографії пазух носа. Це дозволяє визначити точне розташування онкологічних новоутворень. Крім цього, застосовується томографія і сцинтиграфія. Фахівець може призначити таке обстеження, як біопсія пункції лімфатичного вузла. Цей метод дозволяє визначити метастазування.
Найточніший спосіб діагностики - дослідження вумовах лабораторії уражених тканин. У деяких випадках потрібно трепанація щелепи. Якщо ж пухлина відбувається не з кістки, то матеріал можуть взяти з лунки, що утворилася після видалення зуба.
Терапія патології є комплексною.Вона включає не тільки хірургічне втручання, але гамма-терапію. Проводяться операції з видалення щелепи. Це може бути екзартікуляція або ж резекція. Рак щелепи не лікується хіміотерапією, так як вона результату не дає.
Для початку хворого піддають гамма-наділених.Воно дозволяє значно зменшити розміри онкологічного новоутворення. Через три тижні здійснюється видалення щелепи. У деяких випадках потрібно більш широке оперування, яке нерідко включає екзентерацію очниці, лімфаденектомію і санацію пазух околоносних.
Через кілька років після операції потрібноортопедична корекція, яка дозволяє приховати всі дефекти. Проводять її, як правило, із застосуванням різних кісткових пластин і шин. Подібні процедури вимагають від пацієнта терпіння, так як в деяких випадках виникає необхідність відновлювати ковтальні і жувальні функції, а також мова.
Варто зазначити, що відновлення нижньої щелепи- це дуже складний процес, який не завжди закінчується успішно. У подібних ситуаціях нерідко застосовується нержавіюча сталь, тантал, пластмаса для фіксації імплантатів.
Чи може повернутися рак щелепи?Прогноз в даному випадку невтішний, тому що рецидив може відбутися протягом декількох років після операції. П'ятирічна виживаність при такій патології становить не більше 30%. При виявленні онкології на пізніх стадіях цей показник значно скорочується. Відсоток п'ятирічної виживаності в даному випадку становить не більше 20%.
